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乳腺导管内乳头状瘤

发布时间:2017/12/22 点击量:
        乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头出血,简称乳衄,是以乳窍溢出血性液体,乳头或乳晕部触及可活动的质软、不痛肿块为主要表现的乳房肿瘤。《疡医大全·乳组门主论》云:“妇女乳房并不坚肿结核,惟乳窍常流鲜血,此名乳组。”本病多发生于40~50岁妇女,相当于乳腺导管内乳头状瘤、乳头癌。本节所讨论的是乳腺导管内乳头状瘤,虽属良性肿瘤,但其中约6%~8%可恶变成乳头状痛。
 
乳腺导管乳头状

1、病因病机
由于情怀抑郁,肝气不舒,郁而化火,灼伤血络,迫血妄行,旁走横溢而发;或由于思虑伤脾,统血无权,血流胃经,溢于乳窍而成。
2、诊断
不在月经期间出现乳头溢出血性液体,多呈间歇性,自治性,患者内衣上经常见有棕黄色的血迹存在,无痛感。有的乳晕部可触及豆大圆形肿物,质软,不与皮肤粘连,推之活动,如轻轻挤压肿物,即可从乳头内溢出血性或黄色液体。肿物增长速度缓慢,如果突然增大,常与出血或恶变有关。
辅助检查:乳腺导管造影对早期诊断乳管内病变有较高价值。也可做乳头分泌物涂片细胞学检查,但阳性率较低,无决定性价值,必要时做活体组织检查以明确肿瘤性质。
3、鉴别诊断
3.1乳腺癌
主要是乳管内乳头状癌,在临床上与乳头状瘤难以区别,早期乳头都有溢血性液体,但乳头状癌的肿块较大,生长缓慢,乳腺导管造影和活体组织检查可以鉴别。
3.2乳腺囊性增生症
乳房内可触及多个大小不等的肿块,按压患部或附近,可见有一个或多个乳管口溢液,多为血性或浆血性。可伴乳房胀痛,且乳痛与乳头溢液多为周期性,与月经有关。
4、辨证论治
内治法-肝郁火旺
        乳头溢液,颜色鲜红或暗红,乳晕部无结块或可触及肿物,质软,推之活动;可伴烦躁易怒,胸闷胁痛。失眠多梦。舌红,苔薄黄,脉弦。
辨证分析:肝气郁结,郁而化火,灼伤血络,则乳头溢血;肝气郁结,血络瘀阻,或乳晕部可触及小肿物;肝火过旺,故烦躁易怒,肝火扰心,故胸闷胁痛,失眠多梦。舌红、苔薄黄、脉弦均为肝郁化热之象。
        治法:疏肝解郁,清热凉血。
        方药:丹栀逍遥散加减。
5、预防与调摄
(1)调情志,保持心情舒畅。
(2)尽早诊断,及时治疗,无效时尽早手术治疗,并行活体组织检查,若发现癌变,应立即施行乳腺癌根治术。
联系人:凌恒伟 137812143788 (参考于:现代中医外科学)