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单纯性甲状腺肿

发布时间:2017/12/20 点击量:
        单纯性甲状腺肿中医称之为气瘦,是以颈前漫肿,边缘不清,皮色如常,按之柔软,可随喜怒而消长为主要表现的甲状腺肿大性疾病。俗称“大脖子”病。《诸病源候论》云:“气瘦之状,颈下皮宽,内结突起,腿腿然亦渐大,气结
 
单纯性甲状腺肿

所致也。”本病多流行于缺碘的高原山区,如云贵高原及陕西、山西、宁夏等地;但平原地带亦有散发。
1、病因病机
单纯性甲状腺肿的病因有三类:
(1)甲状腺素原料(碘)的缺乏;
(2)甲状腺素需要量的增高;
(3)甲状腺素合成和分泌的障碍。而碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。《诸病源候论》云:“廖者,由忧患气结所生,亦日饮沙水,沙随气人于脉,搏颈下而成之。”本病的病因与居住地区水质过偏和情志内伤关系最为密切。
2、诊断
好发于青年,女多于男,尤以怀孕期及哺乳期的妇女多见,在流行地区常见于学龄儿童。气奥从颈块的形态上可分为弥漫性和结节性两种。弥漫性肿大者颈部两侧呈弥漫性肿大,但仍显示正常甲状腺形状。结节性肿大常一侧较显著,囊肿样变结节若并发囊内出血,结节可在短期增大。一般来说,弥漫性肿大者肿势逐渐增大,边缘不清,无疼痛感,皮色如常,按之柔软,有的肿胀过大而呈下垂,感觉局部沉重。结节性肿大者,结节常为多个,表现凹凸不平,随吞咽上下移动。若肿块进一步发展可成巨大甲状腺肿,并压迫气管、食道、血管、神经,产生一系列压迫症状:气管受压,发生呼吸困难;压迫食道,引起吞咽不适;压迫颈深静脉,面部呈青紫色浮肿和颈、胸有浅静脉曲张;压迫喉返神经,出现声音嘶哑。
        结节性甲状腺肿可继发甲状腺功能亢进,也可发生恶变。
3、鉴别诊断
肉瘦甲状腺肿多呈球状,边界清楚,质地柔韧。瘦痈有急性发病史,甲状腺增大变硬,有压痛,常伴发热、吞咽疼痛等全身症状。
4、预防与调摄
(1)在流行地区内,除改善饮水外,主要以食用碘化食盐做集体性预防,通常每公斤食盐加碘化钠或碘化钾5~10mg,服用直至青春期过后。
(2)经常食用海带或其他海产植物菜。
(3)保持心情舒畅,勿郁怒动气。
联系人:凌恒伟 137812143788 (参考于:现代中医外科学)