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支气管哮喘的治疗

发布时间:2017/11/21 点击量:
支气管哮嘴,简称哮喘。其临床特点为发作性胸闷、咳嗽,大多呈带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,持续数分钟至数小时,可以自行缓解或经治疗后缓解。严重者可持续24 小时以上,称为哮嘴持续状态,属哮嘴重症。中医认为支气管哮喘的发生是内外两种因素而致。内因是肺有顽痰宿饮,肺卫气虚; 外因是感受风寒、风热之邪,或饮食不当嗜食酸成甘肥及海膻发物,形成痰邪交阻于肺,壅塞气道,气机不畅,肺失宣降,而成哮喘。若长期发作正气必虚,将致肺、脾、肾三脏虛弱。
【诊断要点】
本病为发作性的呼气困难,发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等。加重时出现哮嘴,患者被迫采取坐位或端坐呼吸,咳嗽多痰或干咳,严重时出现紫绀等。一般可以自行缓解或用平嘴药物后缓解。
【辨证分型】
发作期分为寒哮、热哮,缓解期分为肺虚、胖虚、贤虚。
一、寒哮证,每通寒即发峰嘴,嘴促胸问,形寨畏冷,咳瞰吐痰稀白诞沫,眼有哮鸣音,舌苦白滑脉弦紧或浮紧。
二、热哮证呼吸嘴促,胸高胁胀,咳呛阵作,痰黄粘稠,略吐不利,心烦口苦,明干口渴,舌红苔黄腻,脉滑数。
三、肺虚证: 平时汗出怕风,易感冒,每因气候变化而诱发哮嘴,舌淡,苔薄白,脉细弱。
四、牌虚证: 平时食少院痞,大便稀溏,常因饮食不当而诱发哮嘴,舌淡胖,苔白腻,脉细缓。
五、肾虚证: 平素气短嘴促,动则为甚,吸气不利,心慌耳鸣,腰酸腿软,劳累后哮喘发作,舌淡苔薄,脉细无力。
【医嘱】
一、积极寻找引起哮喘的过敏源,在好发季节前进行减敏治疗,连续治疗15 周为一个疗程。
二、哮喘持续状态,应到医院尽兴治疗。因为其病因多而且复杂,病情危重,应及时合理抢救。
三、在缓解期应参加力所能及的体育锻炼,以增强机体的抵抗能力。禁烟戒酒,忌食辛辣、海鲜等食物。
【中成药选】
小青龙冲剂
【主要组成】 麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子。
【解析】 本方源自汉。张仲景《伤寒论》小青龙汤。方中麻黄、桂枝发汗解表,宜肺平嘴千姜、细辛温肺散寨,调饮化痰; 法半夏降逆除痰,五味子敛肺止咳,与半夏相伍可防止肺气耗散太过,白芍合桂枝以效阴和谐炙甘草调中和骨。全方合用,有解表化饮,止咳平喘之功。
【功能】 解表祛寒,温肺化饮
【主治】 用于寒哮型支气管哮喘,见症为恶寒发热,无汗喘咳,痰稀色白。
【剂型规格】 冲剂,每袋9 克,内含盐酸麻黄碱量不少于10毫克; 合剂,每瓶100毫升。
【用法用量】 口服,冲剂每次1袋,一日3 次,开水冲服;合剂每次10~20毫升,一日3 次。小儿酌减。
【备注】 本品辛温偏燥,对壮热燥咳、略血,有热证表现者不宜使用。心脏病气喘、高血压患者禁用。
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